Kronik Karaciğer Hastalığı Ne Demek?

Tanım:

Kronik karaciğer hastalığı, karaciğerde ilerleyici hastalık ve yıkımın meydana geldiği ve fibrozis ve nihayetinde siroz ile sonuçlanan bir süreçtir.

Belirtiler:

Genel belirtiler şunları içerir: Kaşeksi, morarma, solgunluk ve ekskoriasyon

Elde işaretleri: lökonychia, dupuytrens kontraktürü, palmar eritem ve asteriks

Göğüs/karın belirtileri: – örümcek nevüsü (4 veya daha fazlası patolojiktir), şişmiş karın damarları ve/veya kaput medusa, vücut kıllarında azalma, jinekomasti, testis atrofisi, asit

Karaciğer belirtileri – RUQ’da solunumla hareket eden, üzerine çıkamayacağınız ve perküsyon için donuk bir kitle olabilir. Hepatomegali varsa, boyutunu cm cinsinden kostal marjın altında tahmin edin ve tutarlılığını tanımlanır, örneğin sarp/nodüler hepatomegali sirozu temsil edebilir, pürüzsüz karaciğer tıkanıklığını temsil edebilir veya pulsatil CCF’de triküspit yetersizliğini düşündürür

Kronik karaciğer hastalığı altında yatan nedenin belirtileri: Dövmeler ve enjeksiyon izleri viral hepatiti, obezite alkolsüz yağlı karaciğer hastalığını düşündürür, tremor alkolik karaciğer hastalığını düşündürür

Son olarak, karaciğer hastalığının kompanse mi yoksa dekompanse mi olduğu hakkında yorum yapılır: sarılık, asit veya ensefalopatinin varlığı dekompanse karaciğer hastalığını düşündürür.

Tamamlamak için: PR muayenesi yapmak ve dış genital organları inceleme.

Belirtiler şunları içerir:

Ensefalopatiyi düşündürebilecek yorgunluk ve uyuşukluk

Mide bulantısı ve kusma

Karın ağrısı

Asit veya ödem gelişimi – hasta bunu başlangıçta kilo alımı olarak algılayabilir.

Sarılık

Kaşıntı

Nedenleri:

Kronik karaciğer hastalığı en yaygın 3 nedeni şunlardır:

Alkol

Viral hepatit

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı – bu nedenle hastanın BMI’si

Diğer nedenler:

Otoimmün hepatit ve primer biliyer siroz (PBC) gibi otoimmün nedenler. Bunların her ikisi de kadın hastalarda çok daha yaygındır – PBC en sık orta yaşlı kadınlarda görülür ve otoimmün hepatit, özellikle 15 ila 40 yaşları arasındakileri etkiler, ancak herhangi bir yaş grubunda ortaya çıkabilir. Bu nedenle, hasta bir kadın ise, bunları daima diferansiyele dahil edilir.

Metabolik nedenler örn. Kalıtsal hemokromatoz ve Wilson hastalığı – hemokromatoz ile ilişkili cilt pigmentasyonunu ve Wilson hastalığında görülen gözlerde Kaiser Fleischer aranır.

Uyuşturucu ör. metotreksat ve amiodaron – romatolojik hastalık belirtileri veya kalp pili var mı?

Kronik karaciğer hastalığının bazı nedenleri idiyopatiktir.

Araştırmalar:

Aşağıdakileri içeren bir Tam karaciğer ekranı gönderilmelidir:

FBC/U+E/LFT/pıhtılaşma/CRP/glikoz/Gama GT

Hep B/Hep C/EBV/CMV serolojileri

Ferritin

(ANA, antmitokondriyal, antiLKM antikorları, anti-düz kas antikorları) dahil olmak üzere otoantikor taraması

Serum seruloplazmin/bakır/24 saatlik idrar bakırı

Alfa-1 antitripsin

Alfa fetoprotein

USS karın

Asit varsa ve tanı net değilse

Karaciğer biyopsisi

MRCP/ERCP

Yönetim:

Kronik Karaciğer Hastalığının Yönetimi şunları içerir:

Alkolden uzaklaşma

Vitamin ve tiamin alımı

Beslenmeyi optimize etme

Tuz kısıtlaması

Ödem veya asit varsa diüretikler- spironolakton ile başlayın ve daha fazla diürez gerekiyorsa döngü diüretikleri eklenir – böbrek fonksiyonu ve elektrolitlerin dikkatli bir şekilde izlenmesiyle günde kilo kaybı hedefler.

Varis varsa propranolol gibi profilaktik ajanlar gerekli olabilir.

Ensefalopatiyi önlemek için düzenli laksatifler (günde 3 yumuşak dışkıyı hedefler)

Hepatotoksik ilaçlardan kaçının.

Diğer yönetim hususları, bir TIPS prosedürü veya bir karaciğer nakli içerebilir.

Bir TIPS prosedürü, bir transjuguler intrahepatik portal şanttır. Kanı hepatik portal venden hepatik vene yönlendiren, karaciğer üzerindeki basıncı azaltan ve portal hipertansiyonu hafifleten bir şant yerleştirilir. Girişimsel radyologlar tarafından yerleştirilirler.

Kronik karaciğer hastalığı olan bir hasta ile karşılaştığınızda mümkünse sebebini bulmaya çalışın. Örneğin orta yaşlı bir bayanda, diferansiyel olarak PBC’yi önerir. Ayrıca karaciğer hastalığının kompanse mi yoksa dekompanse mi olduğunu belirtin. Büyük olasılıkla hastalık stabil olacak ve muayenede kullanılan hastalar için telafi edilecektir, ancak bazen yakalanabilirsiniz.

Kronik karaciğer hastalığı yaygın bir istasyondur ve muayeneyi yapanlar, bulgularınızı sunduktan sonra ilgili birçok soru sorabilir.

Dekompanse karaciğer hastalığının yaygın tetikleyicileri nelerdir?

Enfeksiyon

Artan alkol alımı

Mide kanaması

Altta yatan malignite

Kabızlık

Dehidrasyon veya artan tuz alımı

Hepatotoksik ilaçlar

Kronik karaciğer hastalığı komplikasyonları nelerdir?

Şiddetli GI kanamasına neden olabilen portal hipertansiyon ve varisler

Asit