Kronik Karaciğer Hastalığına Dair Genel Bilgiler

Kronik karaciğer hastalığının (CLD) tanımı:

6 aydan daha uzun bir süre boyunca karaciğer parankiminin fibrozis ve siroza yol açan ilerleyici yıkımı.

Kronik karaciğer hastalığı (CLD) epidemiyolojisi:

Karaciğer sirozu insidansı ve prevalansı ile ilgili literatür azdır, ancak rakamlar Avrupa’daki nüfusun yaklaşık %0,1’inin etkilendiğini göstermektedir.

Rakamlar etiyolojiye göre değişir.

Kronik karaciğer hastalığının (CLD) nedenleri:

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD)/ Alkolsüz steatohepatatis (NASH):

Diyabet, metabolik sendrom nedeniyle

DM tip II, Hipertansiyon, Obezite, Hiperlipidemi

Araştırmalar:

AST:ALT genellikle <1 (yani düşük)

Biyopsi: mikroveziküler steatoz

Viral:

Hepatit B, C ve D

Alkol:

Diğer en yaygın nedenleri:

Genetik:

Kistik fibrozis

Kalıtsal hemokromatoz:

Karaciğer ve diğer organlarda demir birikimine yol açan aşırı demir emilimi

6. kromozomda HFE geni – değişken penetrasyon

Kuzey Avrupa’da taşıyıcı prevalansı 10’da 1

Karaciğer sirozu, diyabet, ciltte renk değişikliği, hipogonadizm, aritmiler, kalp yetmezliğine yol açar.

Wilson’s hastalığı:

Bakır birikimine yol açan otozomal resesif bozukluk

Karaciğer sirozuna, parkinsonizm, kardiyomiyopati, aritmiler dahil nöropsikiyatrik semptomlara yol açar.

Düşük serum seruloplazmin ve yüksek idrar bakır

Penisillamin gibi bakır şelatörlerle tedavi edin

Glikojen depo hastalıkları:

Otoimmün:

Kadınlar > erkekler

2 tetikleyici:

Peri- ve menopoz sonrası (tip I ve III)

Ergenlik/yirmili yaşların başı (ağırlıklı olarak tip II)

Tetiklemek için bilinmeyen çevresel tetikleyici ile birleştiği düşünülen genetik yatkınlık.

Diğer otoimmün hastalıklarla ilişkili:

PA, tiroidit ve otoimmün hemolitik anemi.

Üç tip:

Tip I: Anti-nükleer ve/veya anti-düz kas antikorları

Tip II: Anti karaciğer/böbrek mikrozomal (anti-LMK1)

Tip III: Çözünebilir karaciğer antijeni ile (tabii tip I ile aynı)

Kronik karaciğer hastalığı belirtileri:

Yorgunluk

Ensefalopati

Eller (Dupuytren kontraktürü, palmar eritem, lökonişi)

Asterixis

Yüz (sarılık sklera, fetor karaciğer)

Göğüs (örümcek damarsal ben, jinekomasti)

Karın (Hepatomegali, splenomegali (portal hipertansiyon nedeniyle) (Asit, Caput medusa)

Polinöropati

Kronik karaciğer hastalığının (CLD) komplikasyonları:

Varis kanaması

Asit

Spontan bakteriyel peritonit

Ensefalopati

Hepatorenal sendrom

HCC

Kronik karaciğer hastalığının (CLD) prognozu

Sebep ve ciddiyetine göre değişir.

Kötü prognostik faktörler, derece III veya IV ensefalopati, >40 yaş, ilaca bağlı karaciğer yetmezliği, yüksek INR’yi içerir.

Kaynak: Oxfordmedicaleducation.com