Melanom Teşhisi ve Tanı Kriterleri

Melanom için, lezyon olarak adlandırılan şüpheli deri alanının biyopsisi, doktorun kanser olup olmadığını bilmesinin tek kesin yoludur. Biyopside doktor, bir laboratuarda test edilecek küçük bir doku örneği alır. Doktor, teşhis koymaya ve melanomun genel evresini belirlemeye yardımcı olacak diğer tanı testleri önerebilir.

Melanom Tanısı Nasıl Konur?

Aşağıdaki liste, melanom teşhisi için seçenekleri açıklar. Ancak listelenen testlerin hepsi her kişi için kullanılamaz. Doktorunuz, aşağıda açıklanan, her bir kişi için tanı testleri seçerken çeşitli faktörleri dikkate alacaktır.

Bir cilt lezyonunun biyopsi ve patolojik incelemesi:

Diğer testler kanserin var olduğunu düşündürür, ancak sadece biyopsi kesin tanı koyabilir. Biyopsi yapılmadan önce, bir sağlık uzmanı bölgeyi genellikle lokal anestezi ile uyuşturacaktır. Sonra şüpheli cilt büyümesini ortadan kaldıracak ve potansiyel kanserin kalınlığı ve marjı (lezyonun çevresindeki sağlıklı doku) dikkatlice incelenecek şekilde tüm lezyonun korunmasını sağlayacaktır.

Bir patolog daha sonra lezyonun melanom olup olmadığını anlamak için biyopsi sırasında çıkarılan numuneleri analiz eder. Patolog, laboratuar testlerini yorumlama ve hastalığı teşhis etmek için hücreleri, dokuları ve organları değerlendirmede uzmanlaşmış bir doktordur.

  • Melanom türü / alt tipi
  • Melanom kalınlığı
  • Mitotik hız olarak adlandırılan hücrelerin bölünme hızının ne kadar hızlı olduğu
  • Ülserasyon varlığı veya yokluğ
  • Tümör sızdıran lenfositler olarak adlandırılan bağışıklık hücrelerinin varlığı
  • Melanom hücrelerinin biyopsi örneğinin kenarlarında görüp görmediğini açıklayan marjin durumu
  • Ek bilgi aşağıda ayrıntılı olarak açıklanmıştır.

Deride Melanom Tipleri

En sık rastlanan deri türü veya kutanöz melanom şunlardır:

  1. Yüzeysel yayılım gösteren melanom (SSM): Bu, melanomların %70’ini oluşturan en yaygın türüdür. Genellikle mevcut bir benden gelişir.
  2. Lentigo maligna melanom: Bu tip yaşlı insanlarda görülür. Çoğunlukla güneşe kronolojik olarak maruz kalan ciltteki yüz, kulaklar ve kollardan başlar.
  3. Nodüler melanom: Bu tip, melanomların yaklaşık %15’ini oluşturur. Cilt üzerinde sık sık bir şişlik olarak görülür. Genellikle siyahtır, ancak pembe veya kırmızı olabilir.
  4. Akral lentiginöz melanom: Bu melanom türü ellerin avuç içlerinde, ayak tabanlarında veya tırnak yatağının altında gelişir. Kimi zaman koyu ciltli insanlarda görülür. Akral lentijinöz melanom güneş maruziyeti ile ilgili değildir.

Melanom Alt Tipleri

Melanom hücreleri genellikle mikroskop altında nasıl göründüklerine dayanan histolojik tiplerle sınıflandırılır. Son yıllardaki bilgiler melanomun moleküler (genetik) alt tiplere ayrılabileceğini göstermiştir. Bu moleküler alt tipler, melanom hücrelerinin farklı genetik değişikliklerine dayanır. Bu genetik değişiklikler şunları içerir:

  • BRAF mutasyonları: Melanomdaki en yaygın genetik değişim, kutanöz melanomların yaklaşık %50’sinde mutasyona uğramış olan BRAF geninde bulunur.
  • NRAS mutasyonları: NRAS melanom hastalarının yaklaşık %20’sinde tümörlerde mutasyon geçirir.
  • KIT mutasyonları: Bu mutasyonlar mukoza zarlarından, melanomlardan el veya ayaklarda gelişen melanomlarda veya lentigo maligna melanom gibi kronik olarak güneşe zarar verilen ciltte ortaya çıkan melanomlarda daha sık görülür. KIT mutasyonları bir hastanın tedavi seçeneklerini etkileyebilir.

Bazı melanomların BRAF, NRAS veya KIT genlerinde mutasyonları yoktur. Bu tümörlerin büyümelerine neden olan diğer genetik değişiklikler vardır. Araştırmacılar şu anda klinik araştırmalarda bu tümörlerde bulunan diğer mutasyonları hedeflemeye çalışıyorlar.

Melanomun genetik değişikliklere dayalı olarak farklı alt tiplere sınıflandırılması, tedavi seçenekleri üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir. Spesifik mutasyona uğramış genlerin hedeflenmesi, hedefe yönelik tedavi olarak adlandırılan invaziv melanom tedavisinde önemli yeni bir yöntemdir.

Melanom Tümör Kalınlığı

Primer melanom tümörünün kalınlığı doktorların kanser yayılma riskini öngörmesine yardımcı olan en güvenilir özelliktir. Bunu yapmak için, patolog cildin tepesinden alttaki deriye kadar ölçer.

  1. İnce: 1 mm’den daha az kalın bir melanom tümörü “ince” olarak nitelendirilir. İnce bir melanomun bölgesel lenf nodlarına veya vücudun uzak bölgelerine yayılma riski düşüktür.
  2. Orta düzey: Orta kalınlıkta bir melanom, 1 mm ile 4 mm arasındadır.
  3. Kalın: Kalın bir melanom, 4 mm’den daha kalın, tekrarlama şansı yüksektir. Bunun nedeni, kanserin bazen teşhis sırasında vücudun diğer bölgelerine yayılmış olmasıdır. Nüksetme tedaviden sonra kanser yeniden geldiğinde gerçekleşir.

Ülserasyon

Primer melanomun ülserasyon varlığı veya yokluğu patoloji raporunda tanımlanmıştır. Ülserasyon, cildin yüzeyindeki kaybı ifade eder. Melanom ülserleştiyse, araştırmalar yayılma ve tekrarlama riskini önemli ölçüde artırdığını gösterdi.

Mitotik Oran

Melanomun bir diğer patolojik özelliği, tümör hücrelerinin bölünme hızının bir tahmini olan mitotik hızdır. Milimetre kare başına düşen mitoz sayısı (mm2) olarak ölçülür. Ülserasyonun kalınlığı ve varlığı ile birleşince, mitotik hız, evre, tedavi seçenekleri ve prognozu belirlemeye yardımcı olmak için kullanılır.

Melanom Tanısı Sonrası Ek Değerlendirme

İlk melanom teşhisi konduktan sonra bir uzmana yönlendirileceksiniz. Doktor herhangi bir semptom veya işareti öğrenerek eksiksiz bir tıbbi hikaye edinir ve toplam cilt muayenesi de dahil olmak üzere tam bir fizik muayene yapacaktır. Buna ayrıca bir sentinel lenf nodu biyopsisi de eklenebilir. Bu incelemelerin odağı melanomun orijinal alanın ötesine geçtiğini gösteren risk faktörlerini ve belirtileri tanımlamaktır.

İlk değerlendirmenin kapsamı primer (orijinal) melanomun nüks etme riskine dayanmaktadır. Melanom 1 mm’den daha ince olan insanlarda çoğu düşük riskli melanom için genelde metastaz veya yayılma araması yapmak gerekmez. Daha yüksek riskli melanomu olan insanlar için, lenf nodu değerlendirmesi ve aşağıda açıklanan diğer testler gibi daha kapsamlı tanı testleri düşünülebilir. Bu nedenle, yeni teşhis edilen melanom hastası için ilk değerlendirmenin kapsamı, melanom evresi ve doktor ekibi ile tartışmalara dayanmaktadır.

Primer melanom tümörünün patoloji raporu da dahil olmak üzere değerlendirme sonuçlarına bağlı olarak, yüksek riskli veya daha ileri evre melanom için daha ileri testler aşağıdakileri içerebilir:

Ultrason: Lenf nodları adı verilen lenf düğümleri kümeleri ve yumuşak doku da dahil olmak üzere iç organların resmini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Melanom yayılırsa, tümörün boyutunu ölçmek için BT taraması da kullanılabilir. Bazen, görüntüyü daha iyi ayrıntılandırmak için taramadan önce kontrast maddesi adı verilen özel bir boya verilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MR): MR tümörün boyutunu ölçmek için de kullanılabilir. Daha net bir resim oluşturmak için taramadan önce kontrast maddesi adı verilen özel bir boya verilir. Bu boya bir hastanın damarına enjekte edilir.

Pozitron emisyon tomografisi (PET) veya PET-BT taraması: Bir PET taraması genellikle PET taraması olarak adlandırılan bir BT taramasıyla birleştirilir. PET taraması, vücut içinde organların ve dokuların resimlerini oluşturmak için bir yoldur.

Teşhis testleri yapıldıktan sonra, doktorunuz sizinle birlikte tüm sonuçları gözden geçirecektir. Teşhis kanser ise, bu sonuçlar aynı zamanda doktorun kanseri tarif etmesine yardımcı olur; buna evreleme denir.

İlginizi Çekebilir:

YORUMLAR

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yukarıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.